Pacijent 20 godina- nezadovoljan položajem zuba, nije želeo ortodontsku terapiju pa smo pristupili protetskoj.
Uzet je otisak na osnovu koga je zubni tehničar napravio studiski model. Nakon analize modela došli smo do zaključka da je moguće napraviti protetsko rešenje koje će zadovoljavati sve estetke kriterijume.
Zubi su prvo izmodelovani na u vosku ( wax-up) na gipsanom modelu pre nego što je bilo šta invazivno rađeno u ustima pacijenta. Pacijent je na modelu mogao da vidi oblik, položaj,veličinu zuba i da odluči dali se to rešenje njemu dopada.
Pošto se pacijentu dopao naš predlog mogli smo da počnemo.
Izbrušeni su sekutići u gornjoj vilici, pri čemu je zub 21 devitaliziran I napravljena je livena nadogradnja. U istom aktu je i hirurški iznivelisana marginalna ivica gingive na zubu 21 uz pomoć Erbium-yag lasera. Da bi brušenje bilo što preciznije korišćen je vodič koji je napravljen na voštanom modelu ( wax-up) uz pomoć silikonskog materijala.
Obe slike koje pokazuju krajnji rezultat načinjene su odmah nakon cementiranja protetskog rada tako da iz tog razloga desni ( gingiva) oko zuba koji su vidljivi na jednoj od te dve slike malo upaljeni. Ta reakcija gingive se smiruje nakon nekoliko dana.
Pacijentkinja 25 godina, nezadovoljna izgledom svojih zuba.
Pacijentkinja već imala neko protetsko rešenje kojim nije bila zadovoljna. Kliničkim pregledom utvrđeno je da je nivo marginalne gingive kod prednjih gornjih zuba asimetričan usled čega su levi centralni i lateralni sekutić ( koji inače nedostaje i pretstavlja član u mostu) duži od desnih. Takodje pacijentkinji se nije svideo razmak koji je postojao izmedju centralnih sekutica.
Pristup ovom slučaju je bio multidisciplinaran.
Uzet je otisak na osnovu koga je zubni tehničar napravio studiski model. Nakon analize modela došli smo do zaključka da je moguće napraviti protetsko rešenje koje će zadovoljavati sve estetke kriterijume.
Zubi su prvo izmodelovani na u vosku ( wax-up) na gipsanom modelu pre nego što je bilo šta invazivno rađeno u ustima pacijenta. Pacijentkinja je na modelu mogla da vidi oblik, veličinu, položaj zuba i da odluči dali se to rešenje njoj dopada.
Pošto se pacijntkinji dopao naš predlog dopao mogli smo da počnemo.
Prvo smo uklonili stari most. Na osnovu wax-up modela budućih zuba koje je izmodelovao zubni tehničar napravili smo hirurški vodič pomoću koga smo hirurši iznivelisali marginalnu gingivu prednjih gornjih zuba ( urađena je gingivoplastica) tačnije produžili smo kliničke krune desnog centralnog i lateralnog sekutića.U sklopu te intervencije urađena je i frenulectomia. Ovaj hirurški deo terapije je urađen uz pomoć erbium-yag lasera. Istog dana je pacijentkinja dobila privremene krunice koje su po obliku , položaju i veličini zuba bile iste kao što će biti i definitivne krunice.
Nakon perioda zarastanja koje je u ovom slučaju bilo mesec dana uradjen je definitivan protetski rad, metalo-kreamičke krunice.
Pacijentkinja 30 godina, nezadovoljna oblikom i položajem svojih zuba.
Pristup ovom slučaju je bio multidisciplinaran.
Uzet je otisak na osnovu koga je zubni tehničar napravio studiski model. Nakon analize modela došli smo do zaključka da je moguće napraviti protetsko rešenje koje će zadovoljavati sve estetke kriterijume.
Zubi su prvo izmodelovani na u vosku ( wax-up) na gipsanom modelu pre nego što je bilo šta invazivno rađeno u ustima pacijenta. Pacijentkinja je na modelu mogla da vidi oblik, položaj i veličinu zuba I da odluči dali se to rešenje njoj dopada.
Pošto se pacijntkinji dopao naš predlog dopao mogli smo da počnemo.
Na osnovu wax-up modela budućih zuba koje je izmodelovao zubni tehničar napravili smo hirurški vodič pomoću koga smo hirurši iznivelisali marginalnu gingivu prednjih gornjih zuba ( urađena je gingivoplastica). Za ovu hiruršku intervenciju korišćen je Erbium-yag laser.
U ovom slučaju smo nakon hirurške intervencije čekali dve nedelje a zatim smo izbrusili šest prednjih gornjih zuba I uradili šest solo metalokeramičkih krunica.
Slika koja pokazuje završetak rada načinjena je odmah nakon cementiranja protetskog rada tako da iz tog razloga desni ( gingiva) oko zuba malo upaljeni. Ta reakcija gingive se smiruje nakon nekoliko dana.
Pacijent 20 godina. Usled devitalizacije koja je uradjena pre više godina na centralnim sekutićima ,zub 11 i zub 21 su promenili boju . Međutim nije bilo moguće uraditi izbeljivanje tih zuba pošto je veći deo zubne supstance bio zamenjen tj. nadoknađen plombama, tako da smo u dogovoru sa pacijentom rešili da se urade dve krunice od bez-metalne keramike.
Pacijent 20 godina. Nije zadovoljan izgledom, položajem I oblikom svojih zuba.
Kliničkim pregledom utvrdili smo da ima nepravilan položaj gornjih sekutića tj povećan horizontalni preklom a smanjen vertikalni preklop zuba.
Kao i kod večine slučajeva pristup je bio multi disciplinaran.
Uzet je otisak na osnovu koga je zubni tehničar napravio studiski model. Nakon analize modela došli smo do zaključka da je moguće napraviti protetsko rešenje koje će zadovoljavati sve estetke kriterijume.
Zubi su prvo izmodelovani na u vosku ( wax-up) na gipsanom modelu pre nego što je bilo šta invazivno rađeno u ustima pacijenta. Pacijent je na modelu mogao da vidi oblik, položaj,veličinu zuba i da odluči dali se to rešenje njemu dopada. Pošto se pacijentu dopao naš predlog mogli smo da počnemo.
Morali smo da devitaliziramo sva četiri gornja sekutića da bismo ih pomoću livenih nadogradnji doveli u odgovarajući položaj. Zatim je uzet otisak i napravljene su četiri solo metalo-keramičke krunice.
Slika koja pokazuje krajnji rezultat načinjena je odmah nakon cementiranja protetskog rada tako da iz tog razloga desni ( gingiva) oko zuba malo upaljeni. Ta reakcija gingive se smiruje nakon nekoliko dana.
Pacijent 27 godina, zubi 21 i 11 ( centralni sekutići) su usled devitalizacije koja je izvršena pre više godina promenili boju.
U ovom slučaju urađeno je izbeljivanje tih zuba uz pomoć američkog preparata opalescence. Ukloni se plomba sa palatinalne ( unutašnje ) stane zuba i u taj kavitet se postavi materijal koji je na bazi 35% vodonik-peroksida. Preko materijala za izbeljivanje koji je u obliku gela smo postavili plombu.
Nakon tri dana pacijent je došao u ordinaciju pri čem je ponovljen isti postupak kao i prvi put. Sačekali smo još tri dana nakon čega smo bili zadovoljni rezultatom , materijal za izbeljivanje je uklonjen i pacijentu je postavljena definitivna plomba.
Kod ovog pacijenta postupak smo ponavljali dva puta da bismo dobili željenu nijansu zuba. Nekad je postupak dovoljno uraditi jedanput a nekad se ponavlja dva ili tri puta u zavisnosti od stepena promene boje do koje je došlo usled devitalizacije zuba.
Na dole prikazanim slikama može se videti izgled zuba pre i posle procedure izbeljivanja kučnom metodom pomoću gela na bazi karbamid peroksida, razlika u boji je očigledana pa je i pored nepravilnosti u položaju zuba svakako doprinela lepoti osmeha.
Prikazana pacijentkinja se obratila sa namerom da poboljša estetiku svog osmeha jer joj se nije svideo oblik gornjih sekutića i prisustvo dijastema.
Isplanirano je da se ostavi središnja dijastema koja je njen “lični pečat”, a da konzervativnim pristupm pomoću kompozita promeni oblik centralnih sekutića, dok je u slučaju lateralnih sekutića odabran radikalniji pristup pomoću bezmatalnih keramičkih kriunica. Nakon promene oblika centralnih sekutića je već primećeno poboljšanje.
A nakon toga je protetski keramičkim navlakam izmenjen i oblik lateralnih sekutića.
Nakon intervencije estetika osmeha je evidentno unapređena.
Dole prikazani slučaj sugerira koliki su dometi rekonstruktivne stomatologije danas. Pacijent je primljen sa kompleksnom slikom stanja u ustima : gubitak većeg broja zuba, zapušteno stanje prostalih zuba i potpornih tkiva, poremečeni međuvilični odnos, izgubljena visina zagrižaja i sve to na postojeću ortodontsku nepravilnost predstavlja pravi izazov za stomatologa praktičara.
Nakon detaljnog pregleda donet je plan o protetskom zbrinjavanju pacijenta kombinacijom fiksnog I pokretnog protetskog rada.
Kombinacijom metalokeramičkog mosta I parcijale skeletirane proteze povezanih pomoću savremenog sistema drikera rekonstrusani su zubni nizovi obe vilice i rehabilitovan zagrižaj što je drastično poboljšalo izgled i povratilo samopuzdanje pacijenta.
Pacijent 37 godina, nezadovoljan bojom i položajem svojih zuba. Prisutna je prebojenost uzrokovana korišćenjem antibiotika na bazi tetraciklina u detinjstvu. Osim toga postoji i fraktura nekoliko bočnih zuba. Zub 17 je usled frakture i sekundarnog kariesa indikovan za ekstrakciju. Zub 21 je duži od zuba 11 usled recesije gingive oko zuba 21.
U prvom aktu uradjena je extrakcija zuba 17 i nadogradnje sa fiberglas ( bezmetalnim kočicima na svim bočnim zubima). Zub broj 12 imao je metalnu nadogradnju koju smo zamenili sa bezmetalnom nadogradnjom pošto je planirano da radimo bezmetalne krunice. Takodje je uz pomoć Erbium-yag Lasera uradjena gingivoplastika u regiji zuba 11 u cilju produženja kliničke krune zuba. Takodje uradjena je i frenulektomia pomoću CO2 lasera.
Sačekali smo tri nedelje nakon čega su izbrušeni prednji zubi i doradjene preparacije na bočnim zubima. Uzet je otisak koji je poslat u zubotehničku laboratoriju “FLASHDENT“ Olivere i Siniše Vučićevića.
Krajnji rezultat možete videti, uradjene su solo krunice sa izuzetkom regije 18-16 gde nedostaje zub 17. U toj regiji je uradjen most, takodje od bezmetalne keramike.
Takodje kad pacijent bude odlučio slican postupak ćemo uraditi i na donjim zubima.
